宁夏通报违规使用医保基金典型案例

10月23日，自治区医保局通报3起诈骗、违规使用医保基金典型案例。

2023年2月27日，中宁县医保局接到群众举报，称其在宁夏老百姓惠仁堂药店华诚首府店购药，医保卡却在另一家药店刷卡。经医保部门现场核查发现，宁夏老百姓惠仁堂医药有限公司中宁盛世花园店为华诚首府店（非定点）代刷医保卡结算费用，涉及违规使用医保基金1089.1元。医保部门依据相关法律法规，追回中宁盛世花园店违规使用的医保基金并处违规金额1倍行政罚款，解除该药店基本医疗保险定点零售药店资格。

2023年6月，石嘴山市医保局现场稽核发现，宁夏德融泽医药连锁有限公司德康店涉嫌违反医保协议，扰乱医药行业秩序。经查，德康店以新店开业为名开展诱导消费活动，违反了相关规定。依据相关法律法规，医保部门暂停该药店3个月基本医疗保险定点服务资格。

2023年5月11日，青铜峡市医保局接到投诉举报，称参保人李某萍谎称摔伤开具虚假证明进行医保报销。经核实，2021年8月7日，李某萍被电动车撞倒后受伤，存在第三方责任。之后，在就医时，李某萍谎称在家门口散步时摔倒，骗取医保基金29363.85元。医保部门依法依规责令李某萍退回骗取的医保基金，将此案件移送公安机关。（记者 周昕）